Enuresis

Enuresis es una patología en la que una persona no puede controlar el vaciado de la vejiga. En la gran mayoría de los casos (más del 95%), estamos hablando de un enuree infantil, cuando el control sobre la micción aún no se ha formado por completo. Sin embargo, la enfermedad también se encuentra en adultos (especialmente los ancianos) cuando la capacidad de controlar el vaciado de la vejiga ya se ha perdido.

El problema de la micción involuntaria se manifiesta predominantemente por la noche, cuando una persona duerme (hasta el 80% de todos los casos). Mucho menos a menudo esto sucede durante la vigilia.

No hay información exacta sobre la prevalencia de esta enfermedad, ya que lejos de siempre los padres recurren al médico sobre esto. Según los informes, entre los niños de 5 años, el enuresis ocurre en 5-10% de los casos; entre los niños de 10 años en 3-5%; Entre los jóvenes de 15 años y mayores (enuresis de adultos y adolescentes) -1%.

Tipos de enfermedad

Enuresis se clasifica de acuerdo con varios parámetros. Dependiendo de la causa raíz de la enfermedad, distinga:

• Enuresis primaria. Según las estadísticas, representa más del 90% de los casos entre niños menores de 5 años. Una característica de la enuresis primaria es la ausencia de patologías neurológicas o urológicas, contra la cual una persona podría desarrollar incontinencia urinaria. Con esta forma de enfermedad, el niño no tiene largos períodos (de 3 a 6 meses), cuando se despierta seco. Con la edad, la proporción de enuresis primaria en la estructura de la incidencia se reduce. Por ejemplo, en niños de 12 años y mayores, alrededor del 50%lo representa.
• Enuresis secundaria. Este tipo de patología también se llama recurrente, ya que ocurre nuevamente después de un largo período de remisión. En este caso, existe una conexión con algunas enfermedades urológicas, endocrinas o neurológicas que pueden contribuir a la micción involuntaria. Cabe señalar que esta variedad del problema puede aparecer primero después de que el niño alcanza el control sobre la micción (sin embargo, no antes de 6 meses después de eso).

Dependiendo del momento de la manifestación, la enfermedad puede ser los siguientes tipos:

• Enuresis nocturna. Esta es la versión más común de la enfermedad que se manifiesta por la noche. Se supone que una incontinencia nocturna de orina puede asociarse con la maduración tardía de la vejiga en un niño o un pequeño volumen. Las causas hormonales también son posibles, por ejemplo, un bajo nivel de vasopresina. Esta es una hormona que contiene humedad en el cuerpo. La enfermedad también puede asociarse con un sueño muy fuerte en un niño y dificultades con el despertar.
• Enuresis diario. Esta forma de enfermedad es mucho menos común. Se caracteriza por el hecho de que los pacientes tienen problemas con el control sobre la micción durante el día.

Dependiendo de las enfermedades y complicaciones que lo acompañan, sucede:

• Sin complicaciones. En este caso, el paciente no tiene cambios patológicos provocados por la incontinencia urinaria.
• Complicado. Esta forma de enfermedad se discute cuando procede en el contexto de otros trastornos. Por ejemplo, estas son infecciones o anomalías en el desarrollo del sistema urinario, nerviosos y otras patologías.

Enorez Prevención

Los padres pueden recomendar algunas medidas preventivas que ayuden a prevenir el inicio de la enfermedad. Tales eventos incluyen:

1. Tratamiento oportuno de infecciones del tracto urinario;
2. Control sobre el volumen de líquido consumido por el niño durante el día, pero en este caso vale la pena considerar la temporada y la temperatura del aire;
3. Educación sanitaria e higiénica del bebé. Implica enseñar atención higiénica para los genitales;
4. Rechazo oportuno de los pañales. A menudo, los pañales dejan de usarlo por completo cuando el niño alcanza la edad de dos años;
5. Si el niño persiste por la noche los episodios de incontinencia urinaria para alcanzar los seis años de edad, es necesario tomar medidas para un examen integral del bebé, estableciendo la causa de la enfermedad y su tratamiento.

Las razones para el desarrollo de la enfermedad

Se desconoce la razón del desarrollo de Enuresis. En este sentido, los expertos presentan varias teorías, cada una de las cuales tiene una serie de evidencia indirecta y, por regla general, se tiene en cuenta en el tratamiento. Considere estas teorías con más detalle:

• Violación de la maduración. Se supone que la micción involuntaria en la noche o el día se asocia con un retraso en el desarrollo del sistema nervioso humano. Además, estas violaciones pueden tener de naturaleza orgánica y psicógena. En el primer caso, estamos hablando de una lesión directa de algunas estructuras del cerebro, la médula espinal o los nervios periféricos (por ejemplo, debido a la infección). Los factores psicógenos pueden ser choques emocionales, experiencia traumática y otros.
• Herencia. Según algunas observaciones, la probabilidad de desarrollar la enfermedad es mayor si los padres del niño también sufrían esta enfermedad a la vez. Debido a la delicadeza de este problema, es bastante difícil identificar tal patrón.
• Teoría hormonal. Una posible causa de enuresis nocturna es una violación de la secreción de vasopresina. Esta hormona contiene agua en el cuerpo y su producción aumenta por la noche. Por esta razón, una persona sana durante el sueño rara vez está preocupado por la micción. Si el niño ha reducido la producción de hormonas por la noche, entonces esto contribuye al desarrollo de Enuresis. Debe decirse que tal desequilibrio hormonal se observa con algunas patologías, por ejemplo, la diabetes que no es de anhnaichar.
• Estrés. Todavía no está claro dónde está el pollo y dónde está el huevo. Según las observaciones, muchos niños con incontinencia urinaria tienen factores estresantes y de otro tipo. Por ejemplo, miedos inexplicables, baja autoestima y otros. Al mismo tiempo, cuando se resuelve el problema de la enuresis, el estado mental del paciente a menudo mejora. Por lo tanto, es posible incontinar y servir como un factor en un estado mental inestable de una persona.

Las teorías anteriores se refieren principalmente a los niños. En cuanto a la enuresis adulta, las siguientes violaciones y circunstancias actúan aquí factores adversos:

• patología del sistema nervioso, por ejemplo, accidente cerebrovascular, daño a la médula espinal, vejiga neurogénica y otros;
• Enfermedades del sistema urinario, incluida la insuficiencia renal, la patología de la glándula prostática, una disminución en el tono de los músculos del piso pélvico, infecciones frecuentes del tracto urinario y otras enfermedades;
• El embarazo, porque en este estado, la fuerte presión del útero (especialmente con gran tamaño del feto y/o su movimiento activo) está en la vejiga.

Este problema también se puede provocar tomando algunos medicamentos, por ejemplo, anticonceptivos.

Síntomas de la enfermedad

El principal síntoma de Enorez es la micción involuntaria. Muy a menudo, esto sucede por la noche, pero también sucede durante el día (durante la vigilia). En el contexto de la incontinencia urinaria, también son posibles los siguientes síntomas:

• timidez;
• Cierre;
• Complejidad de torcedura;
• inestabilidad emocional;
• Comportamiento agresivo (en casos raros).

La enuresis adulta puede ir acompañada de una micción frecuente (a menudo en el contexto de algunas enfermedades). Debido a la debilidad de los músculos del piso pélvico (que se desarrolla con la edad), es posible la fuga de orina durante los movimientos repentinos, la tos e incluso en reposo.

Complicaciones

Hay dos grupos principales de complicaciones con una enuresis:

• Complicaciones de la psique y el sistema nervioso. Principalmente esto se aplica a los niños. El niño se siente inferior, cerrado. Algunos aspectos de la vida de los niños se vuelven inaccesibles, por ejemplo, viajes a campamentos. La enuresis adulta también puede causar tales problemas. Todo esto es un factor grave en el desarrollo de la ansiedad y la depresión.
• Complicaciones de los órganos del sistema urinario. El riesgo de enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto urinario aumenta. Estos son cistitis, uretritis, prostatitis y otras patologías, que se manifiestan por la micción dolorosa, la descarga atípica de la uretra, así como el dolor en la entrepierna y la región lumbar.

Diagnóstico

Con una enuresis, inicialmente se recomienda contactar a un pediatra (si estamos hablando de un niño) o un terapeuta. Después del examen y la encuesta iniciales, el médico puede dirigir al paciente a estrechos especialistas: urólogo, nefrólogo, psiquiatra o neurólogo.

El diagnóstico, como regla, incluye los siguientes eventos:

• encuesta y examen neurológico;
• Ultrasonido de los riñones y la vejiga;
• análisis general de orina, así como análisis de Nechiporenko;
• X -Ray de la región lumbar.

En casos raros, el paciente se dirige a otros estudios, por ejemplo, TC o MRI.

Tratamiento enorez

El tratamiento de Enorez es integral. Considere los componentes principales de dicha terapia:

• Tratamiento farmacológico. Se prescriben medicamentos que reducen el volumen de orina producida. Estos son análogos de la hormona vasopresina. La dosis y el modo de recepción se seleccionan para que la humedad sea principalmente persistente por la noche (si estamos hablando de una enuresis nocturna).
• El modo de tomar líquido y nutrición. El médico dará recomendaciones sobre el uso de fluido y el sistema de energía. En este caso, es necesario tener en cuenta la dieta alimentaria de un niño o adulto, el nivel de su actividad física, la presencia de enfermedades concomitantes y una serie de otros factores. En particular, se recomienda abandonar el uso de bebidas que contienen cafeínas, ya que mejoran la diuresis y ayudan a tomar líquido adicional. Si el paciente está practicando deportes (lo que significa que está sudando activamente), aceptemos la ingesta del aumento del volumen del fluido.
• Despertador enurant. A principios del siglo pasado, se desarrolló un despertador de enuremary especial para el tratamiento de Enorez. Las primeras alarmas de este tipo funcionaban en el principio de cerrar el circuito eléctrico cuando apareció la primera gota de orina. Al mismo tiempo, el paciente estaba molesto por una pequeña descarga eléctrica, debido a la cual una persona fue despertada. Los despertadores enuremados modernos son acústicos y están equipados con un sensor de humedad sensible. La opción más común es un clip que se adjunta a la ropa interior. Tan pronto como la primera gota de orina ingresa al sensor, el despertador funciona. La tarea de este tratamiento es la formación del reflejo "El impulso a la micción: despertar". También hay hojas especiales con sensores, sin embargo, a diferencia de un clip y un clip de alarma, en cuyo caso la señal se activa más tarde, cuando la corriente de orina ya llega a la hoja. La efectividad del tratamiento de la enuresis monosintomática nocturna con el uso de un despertador enureular es de aproximadamente 70-80%.

Dependiendo de los trastornos que lo acompañan, el tratamiento de la enuresis también puede asumirse por la corrección de los trastornos mentales o neuróticos. El trato complejo de este problema también proporciona sesiones con un psicólogo. Al mismo tiempo, no estaría de más consultar con el especialista y los padres del niño. El psicólogo le dirá cómo motivar correctamente a los niños para que cumplan con todas las instrucciones del médico para lograr el control sobre la micción. El castigo del niño o la formación de un ambiente emocional desfavorable en la familia (debido a la incontinencia urinaria) es inaceptable y solo agravará la situación.

Rehabilitación

Como regla general, en los niños, esta patología tiene lugar después del tratamiento o de forma independiente, lo que no se puede decir sobre la enuresis adulta (ya que ocurre en el contexto de ciertas enfermedades crónicas). Como tal, no se requiere rehabilitación después del tratamiento. En algunos casos, el niño necesita clases con un psicólogo o psicoterapeuta que lo ayudará a socializar si el paciente había experimentado ciertas dificultades en naturaleza psicológica.

Prevención

No hay medidas específicas para prevenir la enuresis. Es importante que los padres se unan a la solución del problema en las primeras etapas, sin esperar a que la enfermedad pase por su cuenta. En cuanto a los adultos, pueden ser medidas preventivas en este caso:

• tratamiento oportuno de enfermedades de la vejiga y otras patologías urológicas;
• estilo de vida activo;
• Exámenes preventivos en el médico, especialmente después de 45 años.